Introducción
Ser excepcional la mujer. Madre, al fin, por designio de la sabia naturaleza, solo ella se embaraza, pare y amamanta el fruto de sus entrañas, tras milagro prodigioso de la concepción, fruto de la unión con su congénere masculino. Son mujeres, por la misma razón, las que abortan espontáneamente cuando el engendro que cargan en su vientre la misma naturaleza lo expulsa por defectuoso. Cuando el embarazo es no deseado recurren, voluntariamente, a interrumpirlo por cuenta propia o la de su consorte.
El hombre, hasta ahora, no tiene competencia biológica para embarazarse, parir y dar de mamar a los que también son fruto de su poder creativo. Para gente con mentalidad homofóbica esta circunstancia, hecha realidad, puede ser vista como un chiste. Personas más sensatas con una visión fantástica podrían considerarlo algo de ciencia ficción.
Persona embarazada. Lo cierto es que el día está cercano en que un ser humano, biológicamente hombre, puede llegar a cargar un bebe en su barriga. Esta probabilidad ha llevado al Gobierno del Reino Unido a presentar una enmienda a un texto de Naciones Unidas, octubre de 2018, para que el término “mujer embarazada” sea sustituido por “persona embarazada”. La primera ministra británica Theresa May propuso este cambio para proteger a personas “trans” durante y después de su transición, así como a las mujeres. Tras el embarazo y parto del joven de 21 años Hayden Cross, (biológicamente mujer), que el mes de junio de 2017 dio a luz a una niña, tres años después de haber cambiado de sexo. Convertido en hombre, guardó su útero para ser inseminado artificialmente. [i] En abril de ese mismo año Scott Parker, de 23 años, había dado a luz a su hija Sara. No fue un embarazo planeado, sino fruto de una relación esporádica con un amigo[ii]. Curioso es que los dos transgéneros se ufanan de su condición de padres, no de ser madres.
¿Será posible que algún día los hombres, biológicamente hombres, puedan quedar embarazados? Con todas las implicaciones que este estado trae consigo para las mujeres grávidas.
La lucha por la “igualdad de géneros”, estrategia político social de la sociedad contemporánea, despegó en el siglo XX, ha traído consigo que las mujeres traten de emular actividades propias de los hombres y estos, en forma similar, incursionen en actividades propias de las damas. Lo que a su vez ha permitido apertura nunca vista a la homosexualidad, de lado y lado, desembarazando el tabú que a lo largo de la historia de la humanidad ha existido en relación con esta opción sexual. Tanto así, que dejo de ser estigmatizada como una enfermedad y reconocidos sus miembros, cada vez más, personas integrantes de una minoría de la mayor consideración y respeto.
De hombre a mujer. Caso Xiomara
A mediados de la década de los 70, en la desaparecida Clínica de Especialistas de Barranquilla, se realizó el que puede ser primer intento en Colombia para convertir a un hombre en mujer. Los Doctores Emiliano Murillo (Urólogo), Edgar Meza (ginecólogo), Fermín Zurbarán (Cirujano general) y Rodolfo Ortiz (anestesiólogo) practicaron a un famoso travesti conocido como Xiomara – así llamado porque imitaba, en forma extraordinaria, a la cantante cubana Xiomara Alfaro en el “Retiro”, sitio nocturno situado en cercanías al corregimiento de Juan Mina – cirugía para confeccionarle la vagina. Este señor posterior a la tenencia de su órgano femenino se inyectó cantidades exageradas de silicona para modelar su cuerpo tal el de una mujer. En la Sala Ponce del Hospital de Barranquilla me tocó contemplar el ocaso de su obsesión feminista con una septicemia que lo llevó a la tumba; sin cumplir su anhelo de ser una mujer de “vagina mostrar”. Este acontecimiento motivó gran despliegue periodístico “amarilloso” en la ciudad.
Aborto en hombres
Leyes denominadas de avanzada pretenden endosarle a la mujer compromisos que históricamente han sido incumbencia del hombre y endilgarle a éste responsabilidades sobre situaciones solo atribuibles a la condición del sexo opuesto. Tal el caso del proyecto de ley presentado en 2016 al parlamento sueco por el Partido Liberal del Oeste (LUF VAST) que propende por el “Derecho al aborto legal para los hombres”. Pretende esta propuesta que el hombre dentro de las primeras 18 semanas de embarazo, en que está legalizado el aborto en ese país, puede solicitar su interrupción si no desea asumir la paternidad o renunciar a sus derechos y obligaciones como padre en caso de que su hijo biológico llegue a nacer por decisión unilateral de la madre. [iii]
Propuesta que, a todas luces, contradice la “Convención sobre los Derechos del Niño” adoptada por la ONU. Artículo 7: “El niño tiene derecho, en la medida de lo posible a saber quiénes son sus padres”,
Artículo 9: “El niño no debe ser separado de sus padres contra su voluntad, salvo cuando esto sea mejor para el niño. Los niños que no viven con ambos padres deben tener el derecho a reunirse con ambos con regularidad”.
Surge esta iniciativa como un eslabón más del conjunto de normativas que, en ciertos países, admiten el divorcio, matrimonio de parejas gay, adopción de bebes por parejas lesbianas sin la presencia del elemento masculino, etc.
Embarazo abdominal
De mi dilatada carrera profesional, médico anestesiólogo, tengo vivo el recuerdo de tres pacientes con embarazos abdominales avanzados atendidos en el Hospital General de Barranquilla. La placenta estaba inserta en la base del hígado en una, en otra sobre el epiplón y la tercera en el fondo de Saco de Douglas. En todos, los fetos eran anormales, siameses un caso, y fallecieron. Con estos tres ejemplos pretendo demostrar que no es en absoluto necesario la cavidad uterina para soportar la gravidez. Deducir que un individuo del sexo masculino podría aplicar, desde esta perspectiva anatómica, para un embarazo abdominal. Si el abdomen de una mujer puede funcionar como útero, el abdomen de un hombre podría hacerlo también.
Riesgos. Sin embargo, la certeza que muestra la experiencia obstétrica, a la fecha, en este tipo de embarazo es de una morbilidad y mortalidad en suma elevadas.
“Si bien existen complicaciones como necrosis, infección, problemas mecánicos intestinales, y, remotamente, malignización, estas jamás superarían las funestas complicaciones que ocasionaría la extracción de la placenta. El mayor peligro que ofrece su desprendimiento es la hemorragia aguda porque la placenta del embarazo abdominal posee vasos gruesos, anatómicamente anómalos y penetrantes a estructuras vecinas, que carecen del mecanismo hemostático de la contracción miometrial, lo que puede ocasionar hemorragia intensa que puede poner en riesgo la vida de la paciente”.[i]
www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom2015/gom157j.pdf
Trasplante de Útero
Donante viva. En Suecia una mujer, que nació sin útero, dio a luz, por primera vez en octubre de 2014, a un bebe de 1775 gramos en la semana 31 de gestación, mediante operación cesárea; un año después del trasplante de útero.
Investigadores de la Universidad de Gotemburgo dirigidos por el Doctor Mats Brännström (Suecia) trasfirieron un único embrión al nuevo útero. Tres meses después, la mujer estaba preñada.
El útero trasplantado fue donado por la madre de la mujer, es decir, el de la abuela del bebe.
El embarazo se desarrolló con normalidad.
Brännström y su equipo extrajeron en 2013 nueve úteros de donantes vivas para trasplantar a ocho mujeres que habían nacido sin útero y a una mujer que lo había perdido tras un cáncer de cérvix. Dos de esas pacientes tuvieron problemas y fueron histerectomizadas. Siete recibieron la transferencia embrionaria. [iv]
Donante cadavérica. Paciente de 32 años, con función ovárica conservada, presentaba agenesia uterina, síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, que afecta a 1 de cada 4.500 mujeres. Recibió el útero de donante fallecida por hemorragia subaracnoidea a los 45 años, que había tenido tres partos vaginales. A los 15 meses de trasplantada nace por cesárea una niña sana de 35 semanas con 2550 gramos de peso el 15 de diciembre de 2017, en el Hospital das Clínicas, de la Universidad de Sao Paulo, Brasil, dirigido el equipo médico por los doctores Dani Ejzenberg, del Departamento de Ginecología y Obstetricia, y el Dr. Wellington Andraus, Coordinador de Trasplante de Órgano.
Si el abdomen de una mujer puede funcionar como útero, el abdomen de un hombre podría hacerlo también.
Riesgos. Sin embargo, la certeza que muestra la experiencia obstétrica, a la fecha, en este tipo de embarazo es de una morbilidad y mortalidad en suma elevadas.
Embarazo masculino. Con relación al trasplante de útero en hombres el Dr. Andraus ha señalado que. “Si se implanta el útero y da tratamiento hormonal al paciente, varón, va a poder gestar. Desde el punto de vista anatómico, hormonal y médico es posible, va a ser un debate ético que todavía no ha sido abordado, pero la posibilidad médica está ahí”, [v[
Para deducir que vía abdominal o mediante trasplante de útero un varón, que desea convertirse en madre, podría satisfacer este deseo tras someterse a tratamiento con hormonas femeninas, al tiempo que se suprime la acción de las masculinas. Habilitado, en esta forma, para tener pechos con que amamantar y vagina mediante procedimientos quirúrgicos.
En noviembre de 2015 la doctora Karine Chung, directora del área de fertilidad en la escuela de medicina de la Universidad del Sur de California, había declarado que el embarazo masculino sería posible en 10 años: “La anatomía femenina y masculina no es tan diferente (…) Probablemente en algún momento, alguien descubrirá cómo hacer que eso funcione”. Y agrega: La terapia hormonal puede apagar la testosterona e introducir progesterona y el estrógeno necesario para preparar el útero para el embarazo.
• A pesar de que los hombres no tienen venas y arterias uterinas necesarias para nutrir el útero, es posible recurrir a otra fuente, como la arteria ilíaca interna, hacia el útero. ‘Es factible, simplemente no se ha hecho’.
• Aunque es preferible una vagina para sostener el útero, es posible adjuntar un útero trasplantado a otros ligamentos de la pelvis”. [vi]
Tras los adelantos científicos y tecnológicos actuales los investigadores no han dejado de mostrar su inquietud sobre la posibilidad de producir un embarazo dentro del abdomen de un hombre. En la película “Junior”, 1995, Arnold Schwarzenegger interpreta a un científico que emplea hormonas y fertilización in vitro para hacerse embarazar y en última instancia, dar a luz. [vii]
Caso Tracy. En marzo de 2008, “The Advocate”, revista dirigida a lectores homosexuales, publicó un artículo anunciando el embarazo de un transexual, nacido con órganos reproductivos femeninos. Thomas Beatie, conocido como Tracy, nació mujer, pero se sometió a una cirugía en 2002 para la eliminación de sus pechos y también recibió terapia con testosterona, aunque mantuvo sus órganos reproductivos con la esperanza de algún día tener hijos. Logró, legalmente, se le reconociera como hombre y fue entonces cuando conoció a la que sería su primera esposa, Nancy, 10 años mayor que él y madre divorciada de dos hijos. Beatie creció en Hawai como una niña y, según recuerda, “me negué siempre a ir a actos sociales como el baile de graduación simplemente porque no quería ir vestida como una niña.
En una decisión sin precedentes, optó por dejar su tratamiento bimensual de testosterona porque sintió la llamada de la maternidad. Tras un intento fallido, Beatie quedó embarazado por inseminación artificial gracias al esperma de un donante anónimo. Cuando anunció su embarazo, es el primer hombre en dar a luz, Beatie dijo: “Que lo hacía porque ‘ocultar a un hombre embarazado es como ocultar a un gorila de 800 libras (363 kilos)’ y quiso contar su historia ‘en sus propias palabras’. Su paso al frente, muy meditado, se debe a que su pareja Nancy, con la que comparte su vida desde hace 10 años, tuvo que someterse a una histerectomía. Así nacería, con muy poco espacio entre embarazo y embarazo, Susan, Austin y Jensen. Todo ocurrió entre 2008 y 2010. [viii]
En España, el joven Rubén Castro, de 27 años de edad se convirtió en madre, primer hombre en gestar un bebe en ese país en el 2021. En realidad, Rubén era una mujer que a través de cirugía se convirtió en hombre, y se registró como tal, teniendo relación quizás con una mujer que se sentía hombre.
Aspectos Ético-Legales
El embarazo en hombres plantea serios cuestionamientos desde el punto de vista de la bioética, dada las repercusiones que conlleva en la comunidad.
La infertilidad ha sido considerada, por la Organización Mundial de la Salud, OMS; una enfermedad de la pareja, entendida en su dimensión heterosexual: hombre y mujer. El asunto adquiere matices médicos, éticos – jurídicos, no calculados por legislaciones que en la actualidad reconocen la pareja constituida, de igual forma, por homosexuales; en Colombia avalada por la Corte Constitucional, como matrimonio igualitario (sentencia C-577 de 2011).
¿Hasta dónde una legislación sobre reproducción medicamente asistida podría cobijar parejas del mismo sexo, hombres o mujeres, que padezcan infertilidad?
En aplicación del principio bioético de Justicia se podría invocar la futilidad de unos recursos, que no son prioritarios, aplicados a parejas homosexuales cuando las heterosexuales no tienen todavía, por lo menos en nuestro país, oportunidad a través de la seguridad social de recibir este beneficio. Sin tener en cuenta, además, lo costoso de estas técnicas reproductivas, en particular el trasplante de útero en hombres, cuando todavía ¡qué vergüenza! los niños mueren de hambre en nuestro país.
Cierto es, el trasplante de útero se encuentra aún en fase experimental en muchos países. En octubre de 2020, en España, con intervención, dirigida por el jefe de Ginecología, Francisco Carmona, y el jefe de Urología y Trasplante renal, Antonio Alcaraz del Hospital Clínica de Barcelona realizaron el primer trasplante uterino exitoso. Del útero de hermana donante a su hermana receptora, sin útero y sin trompas: Síndrome de Rokitansky. [ix] El debate ético jurídico, en pro y en contra, se prendió en la península ibérica por este caso.
En este tópico la respetable, pero discutible, igualdad de géneros atenta, no hay duda, en primer lugar, contra una autentica solidaridad social con los más necesitados de las políticas de salud del Estado. De otro lado ocuparía recursos valiosos, en suma, necesarios, para parejas heterosexuales en verdad depositarias primeras de este beneficio de la ciencia médica.
La familia Gay. Sin reformas a la constitución; legalizan: “la familia gay”, tras aceptación del matrimonio entre este tipo de parejas, lo que ya es un hecho en nuestro país, concediéndoles los mismos derechos invocados para la familia tradicional, estos ciudadanos no pueden ser discriminados negándoles privilegios propios de parejas heterosexuales, tal el caso, de tener un hijo con técnicas reconocidas por las leyes sanitarias de biomedicina reproductiva.
Indudable, el nuevo ordenamiento social, que surge consecuencia de estas innovaciones científicas, rompe el paradigma de familia señalado por la tradición cultural de: padre, madre e hijos. A la mujer, en especial, en su condición de madre, se le menoscaba su admirable y sublime dignidad como tal.
Para un niño nacido de pareja gay de hombres ¿quién es la mama?
Igual interrogante podríamos plantear para la pareja de mujeres gay ¿Quién es el padre?
Jurídicamente ¿cómo se soluciona esta filiación?
Se me ocurre pensar que el reconocimiento constitucional otorgado a la pareja gay, como institución familiar, en concordancia conllevaría a que el niño concebido o adoptado por dos mujeres tenga dos mamás, en la que una asume el rol de papa.
Si por adopción, mediante maternidad subrogada y, en un futuro por trasplante de útero si la pareja es de hombres, uno de los dos asumiría el papel de mamá.
En ambos escenarios con una filiación legitima. Este, ni más ni menos, el escenario fruto de la “ideología de género” de un revolucionario modelo de familia, tan válido legalmente, como el modelo ancestral.
Conclusión
La creciente influencia de la “Ideología de género”, que defienden corrientes políticas que se autoproclaman “progresistas”, en contravía de las costumbres tradicionales, ha desembocado en la apología de la “igualdad de género” no solo para los justos e indiscutibles derechos laborales, socio culturales y académicos; también en lo que tiene que ver con lo relacionado a la actividad sexual y reproductiva con sus imprevisibles repercusiones en la peculiar relación de pareja: hombre – mujer y por consiguiente en el ancestral concepto de familia y de filiación
Que personas transgéneros, hombre o mujer, por ejemplo, aboguen por satisfacer sus instintos naturales de ser padres o madres y encuentren en los impresionantes adelantos de la ciencia médica la oportunidad para ver cumplidos sus deseos es un acontecimiento que deslumbra a la sociedad actual, con un impacto en las regulaciones legales existentes que las naciones apenas están tratando de acomodar ante un “Nuevo ordenamiento mundial” impuesto quien sabe desde donde.
Al margen de estas consideraciones, estimo saludable el trasplante de útero en una mujer infértil o estéril, tras juiciosa valoración clínica y de la relación riesgos-beneficios, si esta alternativa terapéutica, aparte la adopción o la gestación subrogada, satisface su deseo de conseguir el hijo tantas veces soñado, de ser mamá.
[i] https://www.marie-claire.es/planeta-mujer/articulo/reino-unido-propone-la-imposicion-del-termino-personas-embarazadas-761509363142
[ii] https://www.bebesymas.com/embarazo/dos-personas-transgenero-se-convierten-en-los-primeros-hombres-en-dar-a-luz-e
[iii] http://www.observatoriobioetica.org/2016/04
[iv] http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2814%2961750-5/fulltext
[v] https://www.infobae.com/america/ciencia-america/2018/12/05/nacio-en-brasil-el-primer-bebe-concebido-gracias-a-un-utero-trasplantado-de-una-mujer-muerta/
[vi] https://es-us.noticias.yahoo.com/años-hombres-transitar-embarazo
[vii] https://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-307069
[viii] http://www.abc.es/hemeroteca/beatie
[ix] https://as.com/diarioas/2020/12/11/actualidad/1607680188_166860.html
