Introducción
La masificación del teléfono móvil, el internet y el impacto de la pandemia del coronavirus dieron empujón definitivo a un nuevo orden en el ámbito de la prestación de los servicios de salud. La Telemedicina y la tele consulta, por ejemplo, ayudaron en gran medida a solventar las exigencias sanitarias durante la dura cuarentena a que nos vimos sometidos por el Covid 19.La atención médica tradicional de corte hipocrático, presencial, se ha venido transformando en una relación virtual que convierte el convencional modelo clínico en sofisticado proceso de digitalización y monitorización mediante la utilización de las Tecnologías de Información y Comunicación, TICS. El uso, para mencionar una de estas, de Analytics y Big Data comienza a facilitar el procesamiento y análisis de información generada por los pacientes. La novedosa forma de diagnosticar facilitará la individualización de cada caso, identificar factores de riesgo, prevención y posibles efectos secundarios de medicamentos y tratamientos, agilizar procesos de investigación y mejoría de resultados y productividad del sector salud.
En mayo de 2018, la 71º Asamblea Mundial de la Salud aprobó la resolución WHA71.7 sobre “Salud Digital”. Posteriormente, abril 17 de 2019, la OMS publicó una guía, con diez recomendaciones basadas en “la evidencia”, sobre las intervenciones digitales para fortalecimiento de los sistemas de salud.
Definición. Según la OMS se entiende por “Salud Digital” el campo del conocimiento y la práctica relacionado con el desarrollo y utilización de las tecnologías digitales para mejorar la salud. Esta definición amplía el concepto de ciber salud en cuanto incluye además de los consumidores digitales la amplia gama de dispositivos inteligentes.
La salud digital debe formar parte integrante de las prioridades de salud y beneficiar a las personas de manera: Ética, Segura, Fiable, Equitativa y Sostenible.
Debe desarrollarse con arreglo a los principios de: Transparecia, Accesibilidad, Escalabilidad, Replicabilidad, Interoperabilidad, Privacidad, Seguridad y Confidencialidad.
Se ha de basar en;
1. La Confianza y Evidencia,
2. Ha de ser eficaz, sostenible e inclusiva
3. Equitativa y contextualizada.
Esta revolucionaria estrategia de atención sanitaria tiene soportes importantes en la informática avanzada, lo referente a «grandes datos», genómica e inteligencia artificial.
En su finalidad pretende fortalecer los sistemas de salud mediante aplicación de tecnologías que hagan realidad la visión de “salud para todos” dirigida a:
1. Pacientes (empoderamiento)
2. Consumidores,
3. Profesionales de la salud,
4. Proveedores de servicios de salud y la industria.
Promueve la protección de las personas, poblaciones, profesionales de la salud y sistemas de atención sanitaria frente a la desinformación, «infodemia», uso indebido de la información, actividades informáticas malintencionadas, fraude, explotación, uso inapropiado de datos sanitarios, racismo y violaciones de los derechos humanos en el marco de los tratados internacionales por los que se hallan vinculados los Estados Miembros.
Cobertura universal. Se trata de una estrategia que pretende instalar un sistema de salud digital conectado a nivel internacional que fomente la colaboración y apoyo a los países, en sus programas nacionales; orientados a mejorar la prestación de los servicios de atención de salud, promover la investigación y procurar la consecución de cobertura sanitaria universal dentro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud. En la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible se recalca que la expansión de las tecnologías de la información y comunicaciones y la interconexión mundial brinda grandes posibilidades para acelerar el progreso humano, superar la brecha digital y desarrollar las sociedades del conocimiento.
Más de 120 Estados, miembros de la OMS, incluidos países de ingresos bajos y medianos han adoptado estrategias y medidas pertinentes que deben traducirse en resultados concretos dentro del plazo comprendido entre 2020 – 2025.
Salud para todos en todas partes
La estrategia mundial de “mejorar la salud de todos en todas partes” trata de acelerar el fomento y adopción de soluciones de salud digital centradas en las personas. Deben ser ADECUADAS, ACCESIBLES, ASEQUIBLES, ESCALABLES Y SOSTENIBLES para prevenir, detectar y responder a epidemias y pandemias. De desarrollar infraestructuras y aplicaciones que permitan a los países utilizar los datos sanitarios en aras de la promoción de la salud y bienestar, de alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud y las metas de los tres mil millones del 13. ° Programa General de Trabajo de la OMS, 2019-2023.
El uso estratégico e innovador de tecnologías digitales y de vanguardia de la información y las comunicaciones será factor facilitador esencial para garantizar que:
1. 1000 millones más de personas se beneficien de la cobertura sanitaria universal,
2. 1000 millones más de personas estén mejor protegidas frente a las emergencias sanitarias
3. 1000 millones más de personas disfruten de una salud y un bienestar mejores.
«Determinantes digitales de la salud», como la alfabetización informática y el acceso a los equipos, banda ancha e internet, cobran mayor importancia a medida que la salud digital se extiende. Se subraya la necesidad de asentar los fundamentos digitales nacionales y se hace hincapié en la necesidad de colaborar con los diferentes sectores y las partes interesadas a todos los niveles.
La estrategia mundial promueve la “interoperabilidad sintáctica y semántica” con normas y criterios de la OMS, piedra angular de la información sanitaria, para permitir intercambio de información en un mundo conectado.
Dimensiones de la salud digital
El uso adecuado de la salud digital abarca las siguientes dimensiones:
1. promoción de la salud.
2. prevención de enfermedades
3. seguridad del paciente,
4. ética,
5. interoperabilidad,
6. propiedad intelectual,
7. seguridad de los datos (confidencialidad, integridad y disponibilidad), privacidad,
8. eficacia en función del costo,
9. implicación de los pacientes y la asequibilidad.
Salud Digital. valoración y adopción
La salud digital se valorará y adoptará:
1. Si es accesible y facilita acceso equitativo y universal a servicios sanitarios de calidad.
2. Si aumenta la eficiencia y sostenibilidad de los sistemas de salud con una asistencia de calidad, asequible y equitativa.
3. Si fortalece y amplía la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos, antes, durante y después de una epidemia o una pandemia, en un sistema que respete la privacidad y seguridad de la información sobre la salud de los pacientes.
4. Si mejora la investigación, desarrollo, innovación y colaboración a nivel intersectorial.
4. Si cambia, radicalmente, los resultados sanitarios
5. Si se invierte lo suficiente, en la capacidad de gobernanza institucional y humana, para introducir cambios en los sistemas digitales y en la formación, planificación y gestión del uso de los datos que exige la creciente digitalización de los sistemas y servicios sanitarios.
Conclusión
Empresas, autoridades y dirigentes del sector salud tienen que adecuarse al revolucionario modelo de salud digital a sabiendas de su palpitante realidad. Una cultura digital en instituciones, profesionales médicos y usuarios de los servicios sanitarios es imperiosa para alcanzar la necesaria calidad de la atención en concordancia con los avances y cambios que se van dando en las Tecnologías de Información y Comunicación, TICS. Solo así se logrará mantener la competitividad por parte de los prestadores del servicio de salud y gozar de su beneficio quienes lo reciben: los pacientes.Alcanzamos a observar, ya, como la atención domiciliaria, en casa, es frecuente para el cuidado y seguimiento rutinario de la salud.La relación médico-paciente, cada vez más, tiene un entorno virtual mediante comunicación por video y a través de las redes sociales.El Doctor Google e innumerables aplicaciones médicas permiten a la gente estar mejor informados sobre su salud en general, perfil genético y control de enfermedades.
Los hospitales están quedando reservados para tratamientos especializados, intervenciones quirúrgicas mayores, estudios diagnósticos complejos y emergencias.
La transformación digital de la atención de la salud es factible muestre contratiempos que ya se vienen dando en esta etapa de transición. Por los inconvenientes a presentarse en la conexión a internet, asistencia virtual, supervisión o control a distancia, inteligencia artificial, analítica de macrodatos, cadenas de bloques, dispositivos inteligentes para llevar encima, plataformas, herramientas que permiten intercambiar y almacenar datos, herramientas que permiten captar datos a distancia e intercambiar datos e información dentro del ecosistema de salud para que tenga lugar la continuidad asistencial.
Se espera que en la medida que avance el conocimiento y desarrollo de la estrategia de salud digital propuesta por la Organización Mundial de la Salud mejoren los resultados en: diagnósticos médicos, decisiones terapéuticas basadas en datos, terapias digitales, ensayos clínicos, autocuidado y atención centrada en las personas, conocimientos basados en la evidencia, aptitudes y competencias de profesionales que prestan servicios de salud.
Tenemos que concientizarnos que estamos ante la presencia de una nueva forma de entender y atender la salud que modifica sustancialmente la práctica médica y la misión hospitalaria que veíamos antes, a la que estábamos acostumbrados.
Barranquilla mayo 27 de 2022.
Fuente bibliográfica. Directriz de la OMS: Recomendaciones sobre intervenciones digitales para fortalecer los sistemas de salud [WHO guideline: Recommendations on digital interventions for health system strengthening]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
